Anaesthesia in electroconvulsive therapy. Special conditions / Anestesia en terapia electroconvulsiva. Condiciones especiales

OBJECTIVES: Electroconvulsive therapy (ECT) is one of the main techniques available for the treatment of such serious mental illnesses as schizophrenia and drug-resistant depression. The pre-anaesthetic assessment appropriate for patients with various mental disorders or pathologies does not differ substantially from that of any patient prior to undergoing anaesthesia for a surgical procedure. The present review aims to propose guidelines to achieve a higher level of safety and effectiveness during ECT in the most frequent situations, in accordance with the current literature. METHODS: We conducted a search on the role of anaesthesia in ECT in the Ovid MEDLINE, PubMed, and SciELO (Scientific Electronic Library Online) databases, with special attention to the populations undergoing this type of therapy. The search was carried out between 1978 and December 2016. RESULTS: We included the 96 articles that contained the most important recommendations for the preparation of this guide. CONCLUSIONS: We propose these guidelines in order to achieve a higher level of safety and effectiveness during ECT in special conditions. We also summarize the most important attitude to be taken into account by the anaesthesiologist in these cases

OBJETIVOS: La terapia electroconvulsiva (TEC) es una de las principales técnicas disponibles para el tratamiento de enfermedades mentales tan graves como la esquizofrenia y la depresión resistente al tratamiento farmacológico. La evaluación preanestésica adecuada en pacientes con diversos trastornos mentales o enfermedades no difiere sustancialmente de la de otros pacientes antes de recibir anestesia para un procedimiento quirúrgico. La presente revisión tiene como objetivo proponer pautas para lograr mayor nivel de seguridad y efectividad durante la TEC en las situaciones más frecuentes, de acuerdo con la bibliografía actual. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sobre el papel de la anestesia en la TEC en las bases de datos Ovid MEDLINE, PubMed y Scientific Electronic Library Online (SciELO), con especial hincapié en las poblaciones que reciben este tipo de terapia. La búsqueda se realizó entre 1978 y diciembre de 2016. RESULTADOS: Se incluyeron los 96 artículos que contenían las recomendaciones más importantes para la preparación de esta guía. CONCLUSIONES: Proponemos estas pautas para lograr mayor nivel de seguridad y efectividad durante la TEC en condiciones especiales. También resumimos la actitud más importante que debe tener en cuenta el anestesiólogo en estos casos

Anaesthesia in electroconvulsive therapy. Special conditions.

OBJECTIVES: Electroconvulsive therapy (ECT) is one of the main techniques available for the treatment of such serious mental illnesses as schizophrenia and drug-resistant depression. The pre-anaesthetic assessment appropriate for patients with various mental disorders or pathologies does not differ substantially from that of any patient prior to undergoing anaesthesia for a surgical procedure. The present review aims to propose guidelines to achieve a higher level of safety and effectiveness during ECT in the most frequent situations, in accordance with the current literature. METHODS: We conducted a search on the role of anaesthesia in ECT in the Ovid MEDLINE, PubMed, and SciELO (Scientific Electronic Library Online) databases, with special attention to the populations undergoing this type of therapy. The search was carried out between 1978 and December 2016. RESULTS: We included the 96 articles that contained the most important recommendations for the preparation of this guide. CONCLUSIONS: We propose these guidelines in order to achieve a higher level of safety and effectiveness during ECT in special conditions. We also summarize the most important attitude to be taken into account by the anaesthesiologist in these cases.

Abordaje endoscópico de los quistes gliales pineales sintomáticos / Endoscopics approach in sintomatics pineal cysts

Objetivo. Los quistes gliales pineales (QGP) son infrecuentes. El manejo quirúrgico de estos quistes no está consensuado. En la literatura se recogen 18 casos tratados por vía endoscópica. El objetivo de este trabajo es contribuir con nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico de los QGP. Material y método. Entre 1999 y 2004, cinco pacientes con QGP sintomáticos, con o sin hidrocefalia, se trataron mediante vintriculostomía premamilar endoscópica (VPE) y fenestración del quiste. Se utilizó un endoscopio rígido, con sistema de neuronavegación en los casos sin hidrocefalia. Resultados. En el período de seguimiento (de 6 meses a 4 años) se recoge una resolución clínica en 4 casos y una disminución del tamaño del quiste en todos los casos. Todas las VPE fueron permeables en el seguimiento. No hubo déficits clínicos permanentes en ningún caso. Discusión. No existe en la literatura un acuerdo en el mejor tratamiento quirúrgico de los QGP. A pesar de la gran aceptación de lavía endoscópica, un gran número de autores abogan por una cirugía abierta o por una cirugía extereotáxica como la mejor opción. Además, existen algunas diferencias en el manejo quirúrgico endoscópico según ofrece la literatura.Conclusión. La VPE con la fenestración del quiste es un tratamiento eficiente debido a la baja morbilidad y a la eficacia en la resolución clínica y radiológica de los QGP con o sin hidrocefalia. La cirugía abierta, especialmente con la ayuda endoscópica, podría ser un tratamiento de segunda elección, y la cirugía estereotáxica debería abandonarse en estos casos.

Abordaje endoscópico de los quistes gliales pineales sintomáticos / Endoscopics approach in sintomatics pineal cysts

Objetivo. Los quistes gliales pineales (QGP) son infrecuentes. El manejo quirúrgico de estos quistes no está consensuado. En la literatura se recogen 18 casos tratados por vía endoscópica. El objetivo de este trabajo es contribuir con nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico de los QGP. Material y método. Entre 1999 y 2004, cinco pacientes con QGP sintomáticos, con o sin hidrocefalia, se trataron mediante vintriculostomía premamilar endoscópica (VPE) y fenestración del quiste. Se utilizó un endoscopio rígido, con sistema de neuronavegación en los casos sin hidrocefalia. Resultados. En el período de seguimiento (de 6 meses a 4 años) se recoge una resolución clínica en 4 casos y una disminución del tamaño del quiste en todos los casos. Todas las VPE fueron permeables en el seguimiento. No hubo déficits clínicos permanentes en ningún caso. Discusión. No existe en la literatura un acuerdo en el mejor tratamiento quirúrgico de los QGP. A pesar de la gran aceptación de lavía endoscópica, un gran número de autores abogan por una cirugía abierta o por una cirugía extereotáxica como la mejor opción. Además, existen algunas diferencias en el manejo quirúrgico endoscópico según ofrece la literatura.Conclusión. La VPE con la fenestración del quiste es un tratamiento eficiente debido a la baja morbilidad y a la eficacia en la resolución clínica y radiológica de los QGP con o sin hidrocefalia. La cirugía abierta, especialmente con la ayuda endoscópica, podría ser un tratamiento de segunda elección, y la cirugía estereotáxica debería abandonarse en estos casos.(AU)